Hemoglobina, Eletroforese, sangue total

Orientações necessárias

• Caso este exame seja colhido após uma dieta leve, não é necessário jejum. Se, contudo, o exame for feito depois do almoço ou do jantar, deve haver um intervalo de três horas entre a refeição e a coleta.
• Amostras colhidas fora do Fleury devem ser entregues até seis horas após a coleta.

Orientações necessárias

• Caso este exame seja colhido após uma dieta leve, não é necessário jejum. Se, contudo, o exame for feito depois do almoço ou do jantar, deve haver um intervalo de três horas entre a refeição e a coleta.
• Amostras colhidas fora do Fleury devem ser entregues até seis horas após a coleta.

Processamento e adequação da amostra

• Não manusear
• Conferir identificação e qualidade do material.
• Enviar à seção, em temperatura refrigerado.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 8 horas;

Refrigerada (2-8 ºC): 48 horas;

Congelada (-20 ºC): não aceitável.

Método

-Metodologia padrão: Eletroforese em Capilar.

Metodologias complementares (quando aplicável): Cromatografia Líquida de

Alta Performance (HPLC) e eletroforese em pH ácido.

• Outros estudos que podem ser eventualmente realizados:
• teste de falcização;
• pesquisa de corpos de Heinz;
• pesquisa de inclusões de Hb H;
• estudo da série vermelha com morfologia.

Valor de referência

IDADE................VALORES DE REFERÊNCIA

0-1 MES..............HbA : 17,7 a 54,0%

............................HbF : 46,0 a 81,0%

............................HbA2: 0,0 a 1,3%

2 MESES............HbA : 37,1 a 70,6%

............................HbF : 29,0 a 61,0%

............................HbA2: 0,4 a 1,9%

3 MESES............HbA : 41,0 a 84,0%

............................HbF : 15,0 a 56,0%

............................HbA2: 1,0 a 3,0%

4 MESES............HbA : 68,2 a 88,6%

............................HbF : 9,4 a 29,0%

............................HbA2: 2,0 a 2,8%

5 MESES ...........HbA : 74,9 a 95,6%

............................HbF : 2,3 a 22,0%

............................HbA2: 2,1 a 3,1%

6 - 8 MESES......HbA : 83,5 a 95,8%

............................HbF : 2,3 a 13,0%

............................HbA2: 1,9 a 3,5%

9 - 12 MESES....HbA : 91,7 a 96,7%

............................HbF : 1,3 a 5,0%

............................HbA2: 2,0 a 3,3%

13 - 24 MESES....HbA : 94,5 a 98,2%

............................HbF : 0,2 a 2,0%

............................HbA2: 1,6 a 3,5%

Acima de 2 anos...Hb A : >95%

Hb F : 0,0 a 2,0%

Hb A2: 2,0 a 3,5%

• Os valores de referência adotados são aqueles citados na literatura e validados através do levantamento dos valores das hemoglobinas de todas as faixas etárias de indivíduos normais atendidos no laboratório.

Interpretação e comentários

• Este exame é útil no diagnóstico diferencial das hemoglobinopatias (S, C, D e talassemias) e microcitoses. As hemoglobinopatias mais freqüentes são as heterozigóticas, que geralmente não possuem manifestações clinicas, como as AS, AC, AD e as talassemias minor alfa e beta, que apresentam microcitose. Na betatalassemia minor, a hemoglobina A2 geralmente está elevada. Nos casos de homozigose, como SS, talassemia major e CC, bem como nos de dupla heterozigose, como SC, beta(0)S, beta(+)S, beta(0)C e beta(+)C, entre outros, o indivíduo geralmente é sintomático. Deve ser feito o diagnóstico diferencial entre as microcitoses talassêmicas e a anemia microcítica ferropênica, lembrando que a associação entre as duas ocorre com freqüência.