Creatino quinase, Eletroforese de Isoenzimas da creatino quinase, soro

Orientações necessárias

• Aguardar 30 dias para a coleta, após realizar biópsia muscular.
• Aguardar 7 dias para a coleta, após administração de qualquer tipo de medicamento por via intramuscular
• Evitar por 72h antes da coleta, a prática de exercícios físicos intensos, a exemplo de corridas de longa distância e musculação, especialmente quando estes causam dor muscular pós-exercício.
• Aguardar 72h para a coleta, após realizar eletroneuromiografia.

Orientações necessárias

• Aguardar 30 dias para a coleta, após realizar biópsia muscular.
• Aguardar 7 dias para a coleta, após administração de qualquer tipo de medicamento por via intramuscular
• Evitar por 72h antes da coleta, a prática de exercícios físicos intensos, a exemplo de corridas de longa distância e musculação, especialmente quando estes causam dor muscular pós-exercício.
• Aguardar 72h para a coleta, após realizar eletroneuromiografia.

Processamento e adequação da amostra

• Centrifugar a 2.200 g por 10 minutos a 18 ºC
• Aliquotar 2,5 mL de soro em tubo de alíquota padrão.
• Enviar material congelado ao LARI-LARN
• Volume mínimo: 1,5 mL
• A amostra não deve apresentar hemólise, nem ser descongelada.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: não aceitável

Refrigerada (2-8 ºC): 48 horas

Congelada (-20 ºC): 14 dias

Método

• Eletroforese, enzimático

Valor de referência

CK TOTAL:

MASCULINO (U/L) por faixa etária:

0-3 dias : <1578

4-28 dias : <183

1-11meses: <136

1-6 anos : <160

7-9 anos : <177

10-12anos : <217

13-18 anos: <245

>18 anos : 44-196

FEMININO (U/L) por faixa etária:

0-3 dias : <1578

4-28 dias : <134

1-11meses: <143

1-6 anos : <143

7-9 anos : <143

10-12anos : <143

13-18 anos: <143

>18 anos : 29-143

Exercícios extenuantes ou injeções intramusculares podem causar elevação da creatina.

CKE ISOENZIMAS:

Fração BB: Não detectado

Fração MB: Inferior a 5%

Fração MM: 95 a 100%

Interpretação e comentários

A creatino quinase (CK) é uma enzima composta por duas subunidades formadoras de dímeros (M e B) originando 3 isoenzimas (CK-MM. CK-MB e CK-BB). O tecido cerebral contém predominantemente CK-BB (ou CK1). O músculo esquelético contém quase que exclusivamente CK-MM (ou CK3). O miorcárdio contém cerca de 30% de CK-MB (ou CK2). A isoenzima CK-MB pode apresentar elevação significativa, por exemplo, no infarto agudo do miocárdio (IAM). As isoenzimas de CK possuem mobilidade eletroforética distintas. A CK1 possui maior mobilidade eletroforética e se movimente mais rapidamente em relação ao ânodo. Em contrapartida, a CK3 possui menor mobilidade e se movimenta mais lentamente. A CK2 possui mobilidade intermediária. A separação das isoenzimas permite determinar a fração predominante nas situações onde se observa a elevação da atividade da CK sérica. O exame também é útil na caracterização da macro-CK (tipo 1 e tipo 2). A macro-CK tipo 1 possui mobilidade eletroforética intermediária entre a CK2 e CK3. Já a macro-CK tipo 2 (ou CK mitocondrial) tem migração mais próxima à CK3.