ACETILCOLINA, LIGADORES DO RECEPTOR, ANTICORPOS, TERCEIRIZADO REGIONAL, soro

Orientações necessárias

Jejum desejável de 4 horas.

Processamento e adequação da amostra

Aguardar 30 minutos;

Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 4ºC;

Enviar 3,5 mL de soro, preferencialmente no tubo primário (com gel separador) ou em tubo plástico estéril;

Volume mínimo: 3,0 mL de soro;

Encaminhar material congelado ao LARI-LARN

CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO:

• Amostra com hemólise acentuada
• Amostra com lipemia acentuada
• Amostra com fibrina e coágulo

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: Não aceitável

Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias

Congelada (-20 ºC): 6 meses

Método

Radioimunoensaio

Valor de referência

NEGATIVO : Inferior a 0,25 nmol/L

INDETERMINADO : 0,25 a 0,40 nmol/L

POSITIVO : Superior a 0,40 nmol/L

Interpretação e comentários

Este teste está indicado para o diagnóstico de miastenia gravis (MG) imunologicamente mediada, uma condição consequente à presença de anticorpos contra o receptor de acetilcolina, que ocasiona uma redução no número de junções neuromusculares em funcionamento, causando fraqueza muscular e fatigabilidade, que pioram com o esforço repetido. A condição costuma predominar na musculatura ocular, mas pode afetar todos os músculos esqueléticos.

O anticorpo pode não ser detectado durante os primeiros 6 a 12 meses após o inicio dos sintomas. O teste tem maior probabilidade de estar positivo naqueles com forma moderada a grave do que em indivíduos com a forma leve da doença. Resultados falso-positivos biológicos são encontrados na síndrome de Eaton-Lambert, raramente em parentes do primeiro grau dos acometidos com MG, timoma sem evidencia de MG, esclerose lateral amiotrófica, cirrose biliar primaria carcinoma de pulmão e em indivíduos idosos com propensão a doenças auto-imunes. Embora falso-positivos são descritos em indivíduos submetidos a transplante de medula óssea e tratamento subsequente com penicilamina, sinais clínicos de MG podem desenvolver-se nesses pacientes.

Segue abaixo uma orientação quanto à indicação do uso dos anticorpos dos receptores de acetilcolina (ligador, bloqueador e receptor):

Screening inicial: anticorpo ligador Confirmação de diagnóstico: anticorpo ligador ou anticorpo modulador (caso o ligador for negativo) Monitorização da resposta terapêutica e progressão da doença: anticorpo bloqueador

Início recente da MG (menor que 1 ano): anticorpo modulador

Apenas fraqueza moderada do músculo: anticorpo modulador

Apenas fraqueza do músculo ocular: anticorpo modulador

Orientações necessárias

Jejum desejável de 4 horas.