Varicella-zoster Vírus, por PCR, qualitativo, Vários Materiais

Orientações necessárias

• É necessário apresentar documento de identidade (RG).
• Este exame pode ser realizado em sangue, raspado de lesão cutânea e liquor.
• É possível ainda fazer a análise em outros materiais biológicos, tais como raspado ocular e lavado broncoalveolar, porém o desempenho do teste nessas matrizes biológicas não foi tecnicamente verificado. Para outros materiais, é necessário entrar em contato com assessores médicos do Fleury responsáveis por este exame.

-- Liquor:

I - Para coletas no Fleury

• O teste complementa o exame de líquido cefalorraquidiano (LCR), sendo necessário, portanto, o agendamento prévio de um exame de liquor completo.

II - Para materiais enviados

• Amostras não colhidas no Fleury devem ser entregues refrigeradas, em tubo cônico de plástico estéril, com um mínimo de 1,0 mL de liquor.

-- Raspado Ocular:

• A coleta só pode ser realizada na Unidade República do Líbano I.
• Nas 12 horas que antecedem o exame, é preciso suspender o uso de medicação tópica, como colírios e pomadas oftálmicas, desde que haja autorização do médico solicitante. Depois do procedimento, os medicamentos podem voltar a ser utilizados.
• Convém esclarecer que é possível realizar a coleta sem a suspensão dos fármacos, mas isso pode comprometer a sensibilidade do resultado.
• O cliente deve estar necessariamente acompanhado de um adulto no dia do exame. No caso de menores de 18 anos, o acompanhante precisa ser um responsável legal (pai, mãe ou tutor).
• O teste pode demandar a restrição de movimentos em crianças não verbais ou não colaborativas.
• Após a coleta, existe a possibilidade de o cliente sentir desconforto local, razão pela qual pode ser indicado o uso de lente de contato terapêutica.
• Clientes que usam lentes de contato devem retirá-las antes do procedimento, só podendo voltar a utilizá-las 24 horas após a coleta.

-- Lavado broncoalveolar:

I - Para coletas no Fleury

• Para que a coleta seja efetuada no Fleury, o cliente tem de agendar também uma broncoscopia.

II - Para materiais enviados

• Amostras não colhidas no Fleury devem ser entregues refrigeradas, em tubo cônico de plástico estéril, com um mínimo de 1,0 mL de lavado broncoalveolar, até 72 horas após a coleta.

Orientações necessárias

• É necessário apresentar documento de identidade (RG).
• Este exame pode ser realizado em sangue, raspado de lesão cutânea e liquor.
• É possível ainda fazer a análise em outros materiais biológicos, tais como raspado ocular e lavado broncoalveolar, porém o desempenho do teste nessas matrizes biológicas não foi tecnicamente verificado. Para outros materiais, é necessário entrar em contato com assessores médicos do Fleury responsáveis por este exame.

-- Liquor:

I - Para coletas no Fleury

• O teste complementa o exame de líquido cefalorraquidiano (LCR), sendo necessário, portanto, o agendamento prévio de um exame de liquor completo.

II - Para materiais enviados

• Amostras não colhidas no Fleury devem ser entregues refrigeradas, em tubo cônico de plástico estéril, com um mínimo de 1,0 mL de liquor.

-- Raspado Ocular:

• A coleta só pode ser realizada na Unidade República do Líbano I.
• Nas 12 horas que antecedem o exame, é preciso suspender o uso de medicação tópica, como colírios e pomadas oftálmicas, desde que haja autorização do médico solicitante. Depois do procedimento, os medicamentos podem voltar a ser utilizados.
• Convém esclarecer que é possível realizar a coleta sem a suspensão dos fármacos, mas isso pode comprometer a sensibilidade do resultado.
• O cliente deve estar necessariamente acompanhado de um adulto no dia do exame. No caso de menores de 18 anos, o acompanhante precisa ser um responsável legal (pai, mãe ou tutor).
• O teste pode demandar a restrição de movimentos em crianças não verbais ou não colaborativas.
• Após a coleta, existe a possibilidade de o cliente sentir desconforto local, razão pela qual pode ser indicado o uso de lente de contato terapêutica.
• Clientes que usam lentes de contato devem retirá-las antes do procedimento, só podendo voltar a utilizá-las 24 horas após a coleta.

-- Lavado broncoalveolar:

I - Para coletas no Fleury

• Para que a coleta seja efetuada no Fleury, o cliente tem de agendar também uma broncoscopia.

II - Para materiais enviados

• Amostras não colhidas no Fleury devem ser entregues refrigeradas, em tubo cônico de plástico estéril, com um mínimo de 1,0 mL de lavado broncoalveolar, até 72 horas após a coleta.

Processamento e adequação da amostra

1. Sangue:

• Não Centrifugar
• Enviar o material no próprio tubo de coleta, refrigerado.

2. Raspado de lesão cutânea ou ocular:

• Enviar swab em tubo seco, sem meio de transporte.

3. Liquor

• Enviar 1 mL de liquor em tubo estéril.
• Refrigerar a amostra a 2-8ºC.

4. Lavado broncoalveolar

• Não Centrifugar
• Enviar mínimo de 1 mL de lavado, em frasco estéril, refrigerado.
• Estabilidade da amostra:

Sangue:

Temperatura ambiente: 48 horas;

Refrigerada (2-8ºC): 8 dias;

Congelada (-20ºC): não aceitável.

Raspados de lesão cutânea ou ocular, lavado broncoalveolar:

Temperatura ambiente: 48 horas;

Refrigerada (2-8ºC): 8 dias;

Congelada (-20ºC): 30 dias

Liquor

Temperatura ambiente: Não aceitável

Refrigerada (2-8ºC): 6 dias

Congelada (-20ºC): 30 dias

Método

• PCR em Tempo Real (Reação em Cadeia da Polimerase em tempo real).

Interpretação e comentários

A fase aguda da infecção pelo vírus Varicela-Zoster (VVZ) ocorre usualmente em crianças, e, na maioria dos indivíduos, tem evolução benigna e autolimitada. Após a infecção primária, o vírus permanece latente nos gânglios das raízes nervosas dorsais, podendo haver reativação.

A apresentação clínica clássica da reativação é de erupção vesicular unilateral com topografia de um único dermátomo. Pode ocorrer em qualquer faixa etária, embora seja mais frequente em idosos ou imunossuprimidos e é conhecida como herpes zoster. Outras manifestações secundárias podem ser paralisia motora, síndrome de Guillain-Barré, mielite transversa e miosite.

Em pacientes imunossuprimidos, na fase aguda ou nas reativações, as complicações mais frequentes são a disseminação cutânea e/ou visceral, como encefalite e a pneumonite, as quais usualmente surgem cerca de três a cinco dias após o aparecimento das primeiras lesões cutâneas, mas podem ocorrer mesmo na ausência destas.

Cerca de um terço das crianças imunossuprimidas, e particularmente aquelas com doenças linfoproliferativas, que adquirem a infecção por VVZ, evoluem com hepatite, pneumonite ou meningoencefalite. Nos adultos, a população de maior risco é a submetida a tratamento com globulina antitimócito ou a transplante alogênico de células tronco hematopoiéticas ou, ainda, aquela com doença do enxerto contra hospedeiro.

O diagnóstico da varicela e do herpes zoster é eminentemente clínico, estando os testes diagnósticos indicados para elucidação dos quadros cutâneos incaracterísticos e das complicações viscerais.

A PCR é particularmente útil para o diagnóstico das encefalites e pneumonites, além das ceratites e úlceras de córnea relacionadas ao VVZ. Apesar da sensibilidade elevada, um resultado negativo não exclui o diagnóstico.

Valor de referência

Não detectado.

Limite inferior de detecção: 800 cópias de DNA/mL.