Urina, Exame de, com contagem manual, urina primeiro jato

Orientações necessárias

• Coletar, preferencialmente, a primeira urina da manhã. Se isto não for possível, o cliente deve ficar duas horas sem urinar antes de colher a amostra. Não há necessidade de ingerir líquidos previamente para induzir a diurese.
• O cliente não pode fazer uso de contraste radiológico nas 48 horas que antecedem o exame.
• A coleta de urina não deve ser feita imediatamente após a prática de exercício físico vigoroso, mesmo do teste ergométrico, pois essa situação pode causar proteinúria.
• Não há necessidade de tomar nenhum tipo de líquido.

Importante

• Caso tenha de fazer coleta para cultura de urina e para exame de urina tipo I, o cliente deve seguir as orientações para a realização da cultura.
• Para clientes com ultra-som de abdome total ou pelve marcado no mesmo dia do exame de urina tipo I ou cultura de urina, são necessárias quatro horas sem urinar antes do exame.

Para material colhido fora do laboratório

• O cliente deve retirar, no laboratório, o frasco adequado para a coleta do material e a folha de instruções.

Atenção: Para clientes que utilizam fralda, a coleta dever ser obrigatoriamente na unidade.

• O material pode ser entregue até duas horas após a coleta, se mantido em temperatura ambiente, ou em 24 horas, se permanecer refrigerado.
• Caso haja amostra para cultura juntamente com o exame de urina tipo I, os frascos têm de ser encaminhados ao laboratório em em 30 minutos, se estiverem em temperatura ambiente, ou em 24 horas, se estiverem sob refrigeração.

Orientações necessárias

• Coletar, preferencialmente, a primeira urina da manhã. Se isto não for possível, o cliente deve ficar duas horas sem urinar antes de colher a amostra. Não há necessidade de ingerir líquidos previamente para induzir a diurese.
• O cliente não pode fazer uso de contraste radiológico nas 48 horas que antecedem o exame.
• A coleta de urina não deve ser feita imediatamente após a prática de exercício físico vigoroso, mesmo do teste ergométrico, pois essa situação pode causar proteinúria.
• Não há necessidade de tomar nenhum tipo de líquido.

Importante

• Caso tenha de fazer coleta para cultura de urina e para exame de urina tipo I, o cliente deve seguir as orientações para a realização da cultura.
• Para clientes com ultra-som de abdome total ou pelve marcado no mesmo dia do exame de urina tipo I ou cultura de urina, são necessárias quatro horas sem urinar antes do exame.

Para material colhido fora do laboratório

• O cliente deve retirar, no laboratório, o frasco adequado para a coleta do material e a folha de instruções.

Atenção: Para clientes que utilizam fralda, a coleta dever ser obrigatoriamente na unidade.

• O material pode ser entregue até duas horas após a coleta, se mantido em temperatura ambiente, ou em 24 horas, se permanecer refrigerado.
• Caso haja amostra para cultura juntamente com o exame de urina tipo I, os frascos têm de ser encaminhados ao laboratório em em 30 minutos, se estiverem em temperatura ambiente, ou em 24 horas, se estiverem sob refrigeração.

Processamento e adequação da amostra

• Enviar a urina em um tubo cônico plástico descartável à seção, à temperatura ambiente entre 15 e 25 °C, na parte de cima da caixa de malote com controle de temperatura.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 2 horas;

Refrigerada (2-8 ºC): 24 horas;

Congelada (-20 ºC): não aceitável.

Método

• Tiras reagentes são utilizadas como triagem.
• Proteínas: Pirogalol dosado por método automatizado; Glicose: Glicose-oxidase dosado por método automatizado; Corpos Cetônicos; nitroprussiato; Bilirrubinas: Fouchet; Urobilinogênio: Ehrlich (semi quantitativo); densidade: tiras reagentes e refratometria quando necessário; pH: tiras reagentes.
• Microscopia de fase do sedimento.

Valor de referência

• Proteínas: inferior a 0,1g/L.
• Glicose: inferior a 0,3 g/L.
• Corpos Cetônicos: negativo.
• Bilirrubina: negativa.
• Urobilinogenio: inferior a 1mg/dL.
• Nitrito: negativo
• Densidade: 1.010 a 1.030
• pH: 5.0 a 8.0
• Aspecto: límpido
• Sedimento: leucócitos: até 10 por campo
• hemácias: até 10 por campo

Interpretação e comentários

• A urina da manhã, em geral, é concentrada (densidade >1,025) e ácida (pH < 6,5). A proteinúria é negativa (ou inferior a 0,1g/L), assim como a glicose, os corpos cetônicos e a bilirrubina. Glicosúria indica hiperglicemia ou redução da capacidade reabsortiva do túbulo proximal. Cetonúria indica cetose diabética ou jejum prolongado. Bilirrubina positiva indica aumento da fração conjugada, hidrossolúvel, no plasma. Urobilinogênio normalmente está presente até 1 mg/dL. Reduz-se ou torna-se indetectável nas obstruções biliares. Aumenta nas hemólises e em algumas hepatites. Aumento de leucócitos indica processo inflamatório do trato urinário, localizado em qualquer local, do glomérulo à uretra, podendo ser de causa infecciosa ou não. Encontra-se leucocitúria com urocultura negativa em glomerulonefrites proliferativas, nefrites tubulointersticiais, calculose, rejeição de enxerto renal, quadros febris na infância, infecção por Clamídia ou na tuberculose. Nas hematúrias, é feita a pesquisa rotineira de dismorfismo eritrocitário (presença de acantócitos ou codócitos). Hematúrias glomerulares apresentam-se com dismorfismo. As não glomerulares não o apresentam. A sensibilidade e a especificidade diagnósticas desta pesquisa estão entre 95 e 98%. Presença de cristais de cistina faz o diagnóstico de cistinúria, mas a sensibilidade diagnostica é baixa (40 a 50%).
• A solicitação do primeiro jato indica que a suspeita clínica é da existência de processo infeccioso na uretra. Dessa forma, esse exame pode ser útil no diagnóstico de uretrites que não apresentem secreção em quantidade suficiente para ser examinada.