Tempo de Trombina, optica, plasma

Orientações necessárias

• O cliente deve informar ao Fleury os medicamentos tomados nos últimos sete dias, sobretudo o uso anticoagulantes como heparina ou anticoagulantes orais diretos (rivaroxaban (Xarelto®), apixaban (Eliquis®), dabigatrana (Pradaxa®)).
• Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.

Orientações necessárias

• O cliente deve informar ao Fleury os medicamentos tomados nos últimos sete dias, sobretudo o uso anticoagulantes como heparina ou anticoagulantes orais diretos (rivaroxaban (Xarelto®), apixaban (Eliquis®), dabigatrana (Pradaxa®)).
• Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.

Processamento e adequação da amostra

Unidades em São Paulo

Verificar:

Se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver, recusar o material.

Se o volume de sangue + o anticoagulante atingiu 90% ou mais do nível do tubo (observar tabela com referência de preenchimento). Se o volume estiver incorreto, solicitar coleta de novo material ou em caso de dúvida contatar um colaborador do setor de Hemostasia

ATENÇÃO:

• Todas as amostras colhidas em tubo de citrato adulto e infantil (Sarsted), devem ser centrifugadas, aliquotadas em tubo plástico estéril e encaminhadas congeladas ao setor, EXCETO as amostras recebidas na Distribuição Jabaquara, onde a amostra deve ser enviada após a centrifugação no tubo primário ao setor técnico no intervalo de até 4 horas após a coleta.

PREPARO DO MATERIAL A SER ENVIADO CONGELADO (plasma pobre em plaquetas)

1) Imediatamente após a coleta, centrifugar a amostra a 18 °C a 2.200 g, durante 15 minutos.

Nota: o tempo máximo entre a coleta e a centrifugação da amostra não deve ser superior a 3 horas e meia.

2) Se a papa de hemácias for igual ou superior ao limite indicado, isto significa que o paciente tem hematócrito superior a 55%. Nesta situação avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do setor Hemostasia.

Amostra hemolisada: consultar a régua de hemólise (vide ITR-.DIS-00059)

Procedimento para amostra hemolisada:

Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo:

* Amostra com índice hemolítico até 30 mg/dL - liberar resultado sem nota

* Amostra com índice hemolítico de 40, 50 e 60 mg/dL - liberar resultado com nota

* Amostra com índice hemolítico maior ou igual a 70 mg/dL - solicitar nova coleta

3) Identificar um tubo plástico estéril, separar cuidadosamente o plasma com pipeta plástica, sem tocar na camada onde estão as plaquetas e sem formar "espuma".

Volume mínimo de plasma: 1,0 mL

4) Tampar

5) Colocar o material no gelo seco

6) Encaminhar o material congelado em gelo seco.

Unidades Fora de São Paulo

Verificar:

Se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver, recusar o material.

Se o volume de sangue + o anticoagulante atingiu 90% ou mais do nível do tubo (observar tabela com referência de preenchimento)

ATENÇÃO:

• Todas as amostras colhidas em tubo de citrato adulto e infantil (Sarsted), devem ser centrifugadas, aliquotadas em tubo plástico estéril e encaminhadas congeladas ao setor.

PREPARO DO MATERIAL A SER ENVIADO CONGELADO (plasma pobre em plaquetas)

1) Imediatamente após a coleta, centrifugar a amostra a 18 °C a 2.200 g, durante 15 minutos

Nota: o tempo máximo entre a coleta e a centrifugação da amostra não deve ser superior a 3 horas e meia.

2) Retirar o tubo da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela)

Se a papa de hemácias for igual ou superior ao limite indicado, isto significa que o paciente tem hematócrito superior a 55%. Nesta situação avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do setor Hemostasia.

Amostra hemolisada: consultar a régua de hemólise (vide ITR-.DIS-00059)

Procedimento para amostra hemolisada:

Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo:

* Amostra com índice hemolítico até 30 mg/dL - liberar resultado sem nota

* Amostra com índice hemolítico de 40, 50 e 60 mg/dL - liberar resultado com nota

* Amostra com índice hemolítico maior ou igual a 70 mg/dL - solicitar nova coleta

3) Identificar um tubo plástico estéril, separar cuidadosamente o plasma com pipeta plástica, sem tocar na camada onde estão as plaquetas e sem formar "espuma"

Volume mínimo de plasma: 1,0 mL

4) Tampar

5) Encaminhar o material congelado em acumuladores de frio.

Método

• Coagulométrico

Valor de referência

Tempo de trombina: 15,8 a 24,9 segundos

Interpretação e comentários

• Este é um teste de triagem, feito para a avaliação funcional do fibrinogênio e para a detecção da presença de inibidores da trombina. O exame tem particular utilidade nos casos de disfibrinogenemia e afibrinogenemia, no diagnóstico e na monitorização da coagulação intravascular disseminada (CIVD) e da fibrinólise e no acompanhamento da terapêutica fibrinolítica.
• Resultados prolongados podem ocorrer nas seguintes situações:

-- na hipofibrinogenemia e na disfibrinogenemia;

-- na CIVD;

-- em doenças hepáticas;

-- na presença de heparina não-fracionada circulante;

-- na presença de produtos de degradação da fibrina (PDF);

-- na presença de paraproteínas circulantes.