Mamotomia, com Biopsia

Orientações para o cliente

I - Critérios de realização

• Ao ligar para agendar a biópsia, a cliente é informada sobre detalhes como cobertura de convênio, preço do procedimento e documentos necessários, entre outros dados. Essas informações, no entanto, podem sofrer correções no momento do exame, de acordo com a necessidade da abordagem de mais de uma lesão ou da adequação dos métodos de orientação por imagem.
• Uma vez na recepção da unidade de atendimento, a cliente recebe um documento informativo e preenche uma autorização. Após essa etapa, é chamada para o procedimento onde a/o médico(a) especialista fornece explicações sobre o procedimento, analisa exames anteriores e atuais e avalia os dados obtidos no questionário, com o objetivo de garantir a segurança na realização da biópsia.

II - Interferentes

• Sete dias antes da biópsia, é necessário suspender o uso contínuo de ácido acetilsalicílico (Aspirina® e AAS®) e outros antiagregantes e anticoagulantes orais, sempre com supervisão médica e com um consentimento por escrito do clínico responsável, que deve ser apresentado ao laboratório. Caso a interrupção dessas medicações não seja possível, recomenda-se a execução do procedimento em ambiente hospitalar.

III - Preparo

• Nas 24 horas que antecedem o exame, não podem ser aplicados nas mamas e axilas produtos como talco, perfume, desodorante, cremes, pomadas ou loções.
• A cliente deve comparecer à unidade de atendimento usando uma blusa com abertura frontal e sutiã ou top justo.
• Não é recomendável realizar o exame em jejum. A cliente precisa fazer uma refeição leve pelo menos uma hora antes do horário agendado para o procedimento.
• É obrigatória a apresentação do pedido médico e de todos os exames relacionados à biópsia, tais como mamografia, ultrassonografia de mamas, ressonância magnética e resultados de biópsias anteriores.
• Como não pode dirigir após a biópsia, a cliente deve estar acompanhada no momento de deixar a unidade de atendimento. Se isso não for possível, sugere-se o uso de táxi ou de transporte público.

IV - Tempo de permanência no laboratório

• O procedimento de biópsia dura, em média, duas horas.

V - Cuidados após o exame

• A cliente não pode dirigir no dia do exame.
• O curativo tem de ser mantido por 24 horas.
• No dia seguinte, é necessário voltar ao laboratório para a retirada do curativo e a avaliação da área da biópsia.
• Durante 72 horas, a cliente não deve realizar exercícios físicos vigorosos.

VI - Observações

• Além da biópsia, o procedimento inclui a realização e a cobrança da análise do material coletado, ou seja, do exame anatomopatológico.
• Havendo necessidade de biópsias de mais de uma lesão, o laboratório as inclui no procedimento e cobra os exames anatomopatológicos de cada região diferente que for puncionada. Muitas vezes, só é possível ter essa ideia durante a execução do procedimento.
• Para atendimento por plano de saúde, a cliente tem de apresentar solicitação médica também para o exame anatomopatológico, que, para facilitar, deve estar no plural (exames anatomopatológicos), para o caso de haver mais de uma lesão a ser analisada.

Principais indicações

• A mamotomia guiada por mamografia (estereotaxia) é um tipo de biópsia indicada na investigação de lesões mamárias suspeitas, preferencialmente microcalcificações, nódulos sólidos ou distorções da arquitetura das mamas.

Regiões estudadas

• Mamas

Orientações necessárias

I - Critérios de realização

• Ao ligar para agendar a biópsia, a cliente é informada sobre detalhes como cobertura de convênio, preço do procedimento e documentos necessários, entre outros dados. Essas informações, no entanto, podem sofrer correções no momento do exame, de acordo com a necessidade da abordagem de mais de uma lesão ou da adequação dos métodos de

orientação por imagem.

• Uma vez na recepção da unidade de atendimento, a cliente recebe um documento

informativo e preenche uma autorização. Após essa etapa, passa por entrevista com uma

médica especialista, que fornece explicações sobre o procedimento, analisa exames

anteriores e atuais e avalia os dados obtidos no questionário, com o objetivo de garantir a

segurança na realização da biópsia.

II - Interferentes

• Nenhuma medicação precisará ser suspensa para a realização da biópsia, a não ser que o

médico assistente oriente a suspensão. Portanto, é importante que a cliente verifique com ele antes de realizar o agendamento. O uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários deverá apenas ser informado ao médico do Setor de Imagem antes do

procedimento.

III - Preparo

• Nas 24 horas que antecedem o exame, não podem ser aplicados nas mamas e axilas

produtos como talco, perfume, desodorante, cremes, pomadas ou loções.

• A cliente deve comparecer à unidade de atendimento usando uma blusa com abertura

frontal e sutiã ou top justo.

• Não é recomendável realizar o exame em jejum. A cliente precisa fazer uma refeição leve

pelo menos uma hora antes do horário agendado para o procedimento.

• É obrigatória a apresentação do pedido médico e de todos os exames relacionados à

biópsia, tais como mamografia, ultrassonografia de mamas, ressonância magnética e

resultados de biópsias anteriores

• Como não pode dirigir após a biópsia, a cliente deve estar acompanhada no momento de deixar a unidade de atendimento. Se isso não for possível, sugere-se o uso de táxi ou de transporte público.

IV - Tempo de permanência no Fleury

• O procedimento de biópsia dura, em média, uma hora.

V - Cuidados após o exame

• A cliente tem de adotar os seguintes cuidados depois do procedimento:
• ficar em repouso relativo nas primeiras 24 horas;
• aplicar o gelo fornecido pelo Fleury no local da biópsia por duas horas;
• manter o enfaixamento seco por 24 horas, sem molhá-lo; após esse período, é possível tomar banho;
• não descolar o curativo da pele (ponto falso) durante o banho;
• após o banho, secar o local com secador em temperatura morna;
• em caso de dor, usar paracetamol (Tylenol®) ou dipirona (Novalgina® ou Lisador ®) na dose de um comprimido ou de 30 gotas a cada seis horas. Não utilizar nenhuma medicação que contenha ácido acetilsalicílico, como Aspirina® ou AAS®;
• em caso de sangramento excessivo, ou seja, se a gaze ficar encharcada de sangue e/ou houver novo sangramento visível, ou de infecção ou, ainda, de dor intensa, entrar em contato com o médico que realizou a biópsia;
• ligar para o Fleury diante de qualquer outro sintoma ou dúvida após a biópsia.
• Passadas 36 horas da realização da mamotomia, é possível retomar as atividades habituais, incluindo dirigir. Por outro lado, a cliente só pode fazer ginástica, usar sauna ou tomar banhos de piscina e de mar após uma semana.
• Vale lembrar que a formação de um hematoma local, com cor arroxeada e nodulação, é comum e previsível.
• Em raros casos pode haver a necessidade de sutura cutânea (pontos com fio) que serão realizados pelo médico radiologista, nestes a paciente será orientada a retornar ao serviço para acompanhamento e retirada em 7 a 10 dias.

VI - Observações

• Além da biópsia, o procedimento inclui a realização e a cobrança da análise do material coletado, ou seja, do exame anatomopatológico. - Havendo necessidade de biópsias de mais de uma lesão, o Fleury as inclui no procedimento e cobra os exames anatomopatológicos de cada lesão que for biopsiada. Muitas vezes, só é possível ter essa ideia durante a execução do procedimento.
• Para atendimento por plano de saúde, a cliente tem de apresentar solicitação médica também para o exame anatomopatológico, que, para facilitar, deve estar no plural (exames anatomopatológicos), para o caso de haver mais de uma lesão a ser analisada.
• É necessário apresentar todos os resultados anteriores relacionados ao exame ( mamografia / ultrassonografia / ressonância e biopsias ) mesmo que tenham sido realizados no Fleury.

Método

• Esta mamotomia corresponde à biópsia de lesão mamária por um sistema a vácuo com agulha grossa (11G), orientada por mamografia estereotáxica, ou seja, por localização computadorizada da lesão com sistema digital.

Interpretação e comentários

• A mamotomia é um tipo de biópsia percutânea com indicação na avaliação de microcalcificações, nódulos, distorções da arquitetura mamária ou qualquer lesão suspeita identificada pela mamografia.
• O procedimento é realizado com anestesia local, sem necessidade de internação hospitalar e com recuperação praticamente imediata da cliente.
• O método possibilita a retirada de múltiplas amostras residuais da área suspeita, com qualidade três vezes superior à obtida por meio da core biopsy e inserção única da agulha