Fenitoina, soro

Orientações necessárias

• Para a realização deste teste, a dosagem da medicação deve estar estável há pelo menos dois dias.
• Manter, obrigatoriamente, o horário usual de tomar o medicamento e fazer a coleta da amostra até uma hora antes desse momento habitual ou, então, de acordo com o pedido médico.
• Caso o medicamento seja usado apenas uma vez ao dia, a coleta deve ser realizada pelo menos 12 horas após ele ter sido tomado.
• Em suspeitas de intoxicação, o exame pode ser feito a qualquer momento.

Orientações necessárias

• Para a realização deste teste, a dosagem da medicação deve estar estável há pelo menos dois dias.
• Manter, obrigatoriamente, o horário usual de tomar o medicamento e fazer a coleta da amostra até uma hora antes desse momento habitual ou, então, de acordo com o pedido médico.
• Caso o medicamento seja usado apenas uma vez ao dia, a coleta deve ser realizada pelo menos 12 horas após ele ter sido tomado.
• Em suspeitas de intoxicação, o exame pode ser feito a qualquer momento.

Processamento e adequação da amostra

• Anotar horário de coleta;
• Aguardar 30 minutos;
• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 ºC;
• Não aliquotar;
• Enviar à seção, em temperatura ambiente;
• Soro, volume ideal: 1,0 mL; volume mínimo: 0,5 mL.

Estabilidade da amostra

Temperatura ambiente: 2 dias

Refrigerada (2-8 ºC): 8 dias

Congelada (-20 ºC): 5 meses

Método

Ensaio quimioluminescente por micropartículas (CMIA)

Valor de referência

Nível Terapêutico: 10 - 20 µg/mL.

• Nível tóxico: acima de 30 µg/mL.

Interpretação e comentários

• Este exame é útil no seguimento de indivíduos que estão sendo tratados com fenitoína e nos quais se suspeita de inadequação da dose do medicamento. A metabolização dessa substância apresenta grande variação interindividual, o que faz com que a dose necessária para atingir a faixa terapêutica seja muito variável. A fenitoína interage com o metabolismo de outros medicamentos, incluindo dicumarol, cloranfenicol, isoniazida, carbamazepina e fenobarbital. Na uremia, ou durante o uso de salicilatos, fenilbutazona ou tiazídicos, a quantidade da fenitoína ligada a proteínas diminui e a fração livre aumenta. A meia-vida em adultos é de 20 a 40 horas; já em crianças, é mais curta, de aproximadamente dez horas. O pico sangüíneo, após uso oral, é atingido entre três e nove horas.